Επιπλοκές Σακχαρώδη Διαβήτη και παράγοντες που τις προάγουν
Γράφει ο Νικόλαος Γεωργιάδης
Ιατρός, Ειδικός Παθολόγος, Μέλος της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας
Ότι κάνουμε και ότι προσπαθούμε στην αντιμετώπιση του ΣΔ, έχει σαν τελικό στόχο αυτόν : ΝΑ ΑΠΟΦΥΓΟΥΜΕ ΤΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ !!!
Είναι μια ύπουλη νόσος γιατί συχνά δεν καταλαβαίνουμε εύκολα ούτε πότε το ζάχαρο μας έφτασε στα ύψη, ούτε καμιά φορά πότε έπεσε σε επίπεδα υπογλυκαιμίας κι έτσι σωρεύονται τα προβλήματα και οι καθημερινές μικροβλάβες. Και ξαφνικά ένα έμφραγμα ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αλλάζει άρδην τη ζωή μας.
Δυστυχώς απρόσεκτοι ασθενείς θα υπάρχουν πάντα, αφελείς, αδιάφοροι. Κάποιοι πιστεύουν πως είναι άτρωτοι.
Κάποιοι άλλοι σου λένε ότι δεν τους νοιάζει αν πεθάνουν, λες και τους υποσχέθηκε κανείς ότι αν συμβεί κάποια επιπλοκή σίγουρα θα πεθάνουν. Και όταν τους λες ότι θα τους κόψουν το πόδι ή θα πρέπει μέρα παρά μέρα να πηγαίνουν για αιμοκάθαρση τότε αρχίζουν τα δύσκολα. Στερνή μου γνώση να σ’ είχα πρώτα. Υπάρχουν βέβαια και κάποιοι άτυχοι που αν και έδειξαν συνέπεια στην αντιμετώπιση της νόσου, μετά από πορεία ετών θα παρουσιάσουν επιπλοκές. Άτιμη νόσος. Πάντως όσο πιο προσεκτικός είσαι, όσο πιο συνεπής, όσο πιο πειθαρχημένος, όσο πιο εκπαιδευμένος, όσο πιο ψαγμένος ………..(πολλά τα όσο), τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες για κάποια σοβαρή επιπλοκή.
Ας τα πάρουμε όμως με τη σειρά. Ποιοι παράγοντες προάγουν τις επιπλοκές ???
1) ο ΑΡΡΥΘΜΙΣΤΟΣ σακχαρώδης διαβήτης !!! Μη ησυχάζετε με ένα ”καλό” πρωινό ζάχαρο. Μετρήστε τα μεταγευματικά σας ζάχαρα, κάντε συχνά γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη και γενικά ακολουθείστε πιστά την παρακολούθηση που σας έχει βάλει ο γιατρός σας (follow up)
2) το ΚΑΠΝΙΣΜΑ είναι ο χειρότερος εχθρός του διαβητικού ασθενή. Είναι μια μορφή αυτοκτονίας. Πρέπει να διακοπεί άμεσα χωρίς αναστολή. Το τίμημα θα είναι μεγάλο για τον διαβητικό καπνιστή (λυπάμαι που το λέω τόσο ξεκάθαρα, όσο κι αν κατανοώ το πάθος του νικοτινοεξαρτόμενου). Στην ανάγκη ας ζητήσει βοήθεια σε εξειδικευμένα κέντρα.
3) η ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ απαιτεί λύσεις και σκεφτείτε ότι απλά μια μείωση 10-15% του σωματικού βάρους βελτιώνει τις καμπύλες ζαχάρου και ελαττώνει μέχρι και 50% τον καρδιαγγειακό κίνδυνο του διαβητικού ασθενή. Άρα ακόμα κι αν από τα 150 kg φτάσεις στα 130 kg θα συνεχίσεις να είσαι παχύσαρκος αλλά θα έχεις κάνει ένα μεγάλο βήμα.
4) η ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ + η ΥΠΕΡΤΑΣΗ πρέπει να καταπολεμηθούν τόσο διαιτητικά αλλά και φαρμακευτικά από τον γιατρό. Δεν αρκεί μια παθητική στάση του στυλ, έλα μωρέ 200 ολική χοληστερίνη δεν είναι πολύ και το 145/85 πίεση καλό είναι, τι δηλαδή παίρνω ήδη 2 χάπια να πάρω κι άλλο ……… Ναι, τα όρια είναι καθορισμένα και αυστηρά CHOL<180 ή και <160 με LDL<70 και πίεση <130/80 και μέχρι να επιτευχθούν εντατικοποιούμε τη θεραπεία μας
5) η ΚΑΘΙΣΤΙΚΗ ΖΩΗ – ΕΛΛΕΙΨΗ ΑΣΚΗΣΗΣ επιδεινώνει όλους τους αρνητικούς παράγοντες για τον διαβήτη και τις συνυπάρχουσες παθήσεις
6) η ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ βοηθάει τόσο στη καλή ρύθμιση αλλά και στη σωστή αντιμετώπιση ενός σωστού και νέου τρόπου ζωής όπου χρειάζεται.
Α) ΟΞΕΙΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ:
— το ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ με πολύ υψηλό ζάχαρο (διαβητική κετοξέωση και υπερωσμωτικό κώμα)
— η ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ως επιπλοκή της θεραπείας, πιο συχνή από την ινσουλίνη αλλά και από χάπια (πχ Solosa) και μπορεί να φτάσει σε ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΚΩΜΑ
Β) ΧΡΟΝΙΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ:
Λόγω της καταστροφής των αγγείων
1) μικροαγγειοπάθεια (μικρά αγγεία)
— ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ μέχρι ΑΠΩΛΕΙΑ ΟΡΑΣΗΣ
— ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ μέχρι ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ + ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ
— ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ που οδηγεί σε ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ (σε συνδυασμό με την αγγειοπάθεια των αγγείων του πέους) και σε ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ – νευροπαθητικός πόνος, τραυματισμοί (μέχρι ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ) ή μέχρι και ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ μη αγγειακής αιτιολογίας
2) μάκροαγγειοπάθεια (μεγάλα αγγεία)
— ΣΤΗΘΑΓΧΗ-ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ, ΧΡΟΝΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ
— ΑΕΕ (ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ)
— ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ κατω άκρων – γάγγραινα- ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ
C) ΑΛΛΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
— Ευπάθεια σε λοιμώξεις (οι διαβητικοί είναι ασθενείς υψηλού κινδύνου και πρέπει να εμβολιάζονται για όπου υπάρχει εμβόλιο – αντιγριπικό, έρπητα, πνευμονιόκοκκου κλπ)
— Λόγω μεταβολικού προβλήματος υψηλές τιμές λιπιδίων και κυρίως Τριγλυκεριδίων, οδηγούν σε λιπώδη διήθηση ήπατος και άλλων οργάνων, παγκρεατίτιδας
— Περιοδοντοπάθειας
— Πρώιμος καταρράκτης και γλαύκωμα
Νικόλαος Γεωργιάδης
Ιατρός, Ειδικός Παθολόγος, Μέλος της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας