Κορωνοϊός: Πόσο επικίνδυνη είναι η υπο-παραλλαγή Ο2

Γράφει ο Νικόλαος Γεωργιάδης

Ιατρός, Ειδικός Παθολόγος, Μέλος της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας

 

ΑΣ ΔΟΥΜΕ ΛΙΓΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΝΔΗΜΙΑ ΓΙΑΤΙ ΠΟΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΠΟΛΕΜΟ ΣΤΗΝ ΟΥΚΡΑΝΙΑ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΜΕ ΤΑ ΧΙΟΝΙΑ ΚΑΙ ΤΑ ΤΕΡΤΙΠΙΑ ΤΟΥ ΚΑΙΡΟΥ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΠΩΣ ΞΕΧΑΣΑΜΕ ΟΤΙ ΑΚΟΜΑ ΔΕΝ ΕΧΟΥΜΕ ΤΕΛΕΙΩΣΕΙ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ……..

Αν λοιπόν δεν το έχετε καταλάβει, την τελευταία εβδομάδα έχουμε 37% αύξηση κρουσμάτων σε σχέση με την προηγούμενη !!
Βέβαια ευτυχώς, αυτό που ονομάζουμε ”σκληρούς δείκτες”, παρουσιάζει βελτίωση παρά την άνοδο του αριθμού των κρουσμάτων. Κι έτσι, παρά την άνοδο των κρουσμάτων :

– ο αριθμός των νοσηλευόμενων σε κλινικές Covid μειώθηκε 6%
– στις ΜΕΘ μειώθηκε 6,5% και
– ο αριθμός των νέων θανάτων μειώθηκε 8%

Πως εξηγούνται λοιπόν αυτά ?

Λοιπόν, από τα Χριστούγεννα επικράτησε η παραλλαγή ΟΜΙΚΡΟΝ που ήταν πιο μεταδοτική από την ΔΕΛΤΑ (και τις προηγούμενες), αλλά και πιο ήπια όσον αφορά την βαρύτητα της νόσου, προκαλώντας κυρίως λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, ας πούμε μια ρινοφαρυγγίτιδα με πονόλαιμο και συνάχι, άντε και λίγο ή περισσότερο βήχα και που και που και λίγο πυρετό (ή όχι).

Τελευταία φαίνεται ότι έχει αρχίσει να επικρατεί η ”νέα όμικρον” με την ονομασία ΟΜΙΚΡΟΝ 2, που δείχνει να είναι
– ως και 30% πιο μεταδοτική από την απλή ομικρον και μάλιστα
– ξεφεύγει από την ανοσία που θα έπρεπε να είχαμε μετά από προηγούμενη μόλυνση (εδώ θα αναφέρω ότι από την αρχή του 2022 έχουμε 90.000 κρούσματα επαναλοίμωξης σε άτομα που είχαν νοσήσει ξανά)(βέβαια αν έχεις κολλήσει την αρχική Όμικρον, πολύ δύσκολα, πολύ πολύ σπάνια θα κολλήσεις Όμικρον 2)
– ή ξεφεύγει ακόμα και από τα εμβόλια σε κάποιο βαθμό

Δεν είναι λοιπόν τυχαίο ότι έχουμε φτάσει πάλι σχεδόν καθημερινά τα 20.000 κρούσματα και μάλλον θα αρχίσουν να ανεβαίνουν και πάλι. Κάποιοι μάλιστα θεωρούν ότι μπορεί να είμαστε μπροστά σε ένα νέο κύμα (ή κυματάκι λένε κάποιοι …..που μπορεί να γίνει κύμα – ελάτε ρε παιδιά, μην παίζουμε με τις λέξεις).

Ας μην ξεχνάμε επίσης ότι οι πρόσφυγες από την Ουκρανία μπορεί να παίξουν ρόλο στην αύξηση της μετάδοσης για 2 λόγους, πρώτον έτσι γίνεται όταν έχουμε μετακινήσεις πληθυσμών και δεύτερον γιατί η Ουκρανία είχε πολύ χαμηλό ποσοστό εμβολιασμού στο 34,5% μόνο ………

Άρα τι, πως πρέπει να πράξουμε ?

Ας μην επαναπαυόμαστε με την ιδέα ότι η ΟΜΙΚΡΟΝ δεν είναι και τόσο σπουδαία. Μπορεί να υπάρχει μικρότερη επίπτωση όσον αφορά την νόσηση αλλά μπορεί να προκαλέσει σε ευπαθείς ακόμα και θανάτους ιδίως στα άτομα άνω των 65 ετών (το 60% των διασωληνωμένων και το 83% των θανάτων είναι σε ηλικίες άνω των 65 ετών).

Ας συνεχίσουμε να φοράμε τη μάσκα, ακόμα και αν υπάρχει χαλάρωση του μέτρου, ιδίως σε μέρη όπως τα ΜΜΜ, τα Νοσοκομεία, τα Ιατρεία, σημεία κλειστά με πολυκοσμία πχ σούπερ μάρκετ, θέατρα κλπ. Και τα άτομα υψηλού κινδύνου, καλό είναι ακόμα να μην την εγκαταλείψουν.

Το ECDC προτείνει να σταματήσουμε τόσο τους μαζικούς ελέγχους, όσο και τις ανακοινώσεις των νέων κρουσμάτων και να επικεντρωθούμε στους λεγόμενους σκληρούς δείκτες και σταδιακά τα τεστ να γίνονται μόνο στους συμπτωματικούς……. ή έστω σε ομάδες ευπαθείς. Τι να πω, δύσκολο το βλέπω τουλάχιστον μέχρι να φτιάξει ο καιρός και να μένουμε σε εξωτερικούς χώρους. Πάντως μην περιμένετε να φτάσουμε σε μηδέν κρούσματα, είναι αδύνατον προς το παρόν (εκτός κι αν σταματήσουμε τους σοβαρούς ελέγχους).

Όσον αφορά τα παιδιά, στην Ελλάδα είχαμε μέχρι τώρα 120 παιδιά με MIS-C (το πολυσυστηματικό σύνδρομο μετά από COVID), αλλά κανένα από την παραλλαγή Όμικρον. Βέβαια κανένας δεν λέει ότι δεν θα μπορούσε να συμβεί και με αυτή την παραλλαγή. Εδώ επίσης να αναφέρουμε ότι το εμβόλιο προστατεύει 91% τα παιδιά από την εκδήλωση MIS-C.

Ας πάμε και στα φάρμακα

1) ΕΜΒΟΛΙΟ καινούργιο που να καλύπτει και την Όμικρον, φαίνεται ότι θα έχουμε το φθινόπωρο (και μάλλον ετήσιο …..ας ελπίσουμε).
Μέχρι τότε, υπάρχουν σκέψεις για 4η δόση αλλά μόνο σε ευπαθείς ομάδες. Μελέτες στο Ισραήλ έδειξαν ότι σε υγιείς και νέους, ενώ η 3η δόση προσέφερε αύξηση της άμυνας μας έναντι του ιού, η 4η δόση δεν είχε σχεδόν καμία επίδραση (πλην των ανοσοκατεσταλμένων, όπου και θα είναι απαραίτητη)

2) ΤΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ σε μελέτη έδειξαν ότι μόνο 1 από τα 19 που ελέγθηκαν μπόρεσε να εξουδετερώσει όλες τις παραλλαγές, το BEBTELOVIMAB (αλλά στην Ελλάδα δεν το έχουμε). (Υπάρχει και το cilgavimab μόνο ή σε συνδυασμό με το tixagevimab που είναι αποτελεσματικά για την Όμικρον 2, αλλά όχι για την αρχική Όμικρον 1- αλλά ούτε αυτά υπάρχουν στην Ελλάδα)

3) ΤΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΑΠΙΑ
– ΜΟΛΝΟΥΠΙΡΑΒΙΡΗ της MERCK, μέχρι τώρα έχουν δοθεί σε περίπου 8000 ασθενείς (με αποτελεσματικότητα μείωσης κινδύνου νοσηλείας και θανάτου περίπου 50% – ίσως και λιγότερο) και στις επόμενες ημέρες έχουμε και το
– PAXLOVID της PFIZER που μειώνει τον κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου κατά 90% !!!

Και τα δυο πρέπει να χορηγούνται όσο το δυνατόν γρηγορότερα από το ξεκίνημα της νόσου, ιδανικά μέχρι την 3η ημέρα (τα χορηγούμε μέχρι και την 5η ημέρα από την έναρξη της νόσου).

Χορηγούνται σε ενήλικες, με θετικό τεστ (Rapid ή PCR) που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσο. Είναι για εξωνοσοκομειακή χρήση και αφού γίνει ηλεκτρονικά η αίτηση από τον θεράποντα ιατρό, γρήγορα η επιτροπή εγκρίνει τη χορήγηση και τα φάρμακα αποστέλονται στο σπίτι του ασθενούς υπηρεσιακά !!! (ΜΠΡΑΒΟ να τα λέμε και αυτά όταν πρέπει)

– Έχουμε και την REMDESIVIR για τα περιστατικά που θα φτάσουν έγκαιρα στο νοσοκομείο και θα χρήζουν νοσηλείας αλλά όχι μηχανική υποστήριξη της αναπνοής (για αυτό δεν πρέπει να καθυστερήσουμε να πάμε στο νοσοκομείο αν υπάρχει ανάγκη, γιατί η αγωγή έχει αποτελέσματα αν γίνει γρήγορα)

Νικόλαος Γεωργιάδης

Ιατρός, Ειδικός Παθολόγος, Μέλος της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας